Страшное слово "климакс". Как пережить этот период и почему это не конец жизни

Представьте, что ваше тело и настроение вдруг меняются, вас постоянно лихорадит, снижается либидо. Менструация то исчезает, то возвращается. Подруги или мама ставят диагноз "климакс" и советуют "потерпеть", потому что "стареть — это естественно".

Что действительно происходит в этот период, как это влияет на здоровье и что помогает избежать неприятных симптомов — пишет hromadske.

Климакс ≠ менопауза

"Климакс" и "менопауза" — не синонимы, как часто считается. Климактерический период (он же "климакс") охватывает весь этап от первых нарушений цикла на фоне возрастных изменений до начала жизни после менопаузы. На врачебном языке это звучит так: перименопауза, собственно менопауза и постменопауза.

Перименопауза — это период, продолжающийся от первых гормональных изменений у женщины до начала менопаузы. Первые "колокольчики" обычно проявляются в нарушении менструального цикла и изменениях настроения.

"Это могут быть либо регулярные задержки менструации, либо, наоборот, цикл становится нерегулярным, и менструация может быть несколько раз в неделю. Также может резко изменяться эмоциональный фон, и женщина не может объяснить это какими-либо другими факторами. Через несколько минут возможны изменения в настроении — от радости и до агрессии. Такие вот “эмоциональные качели”", — объясняет Олена Арендар, врач-гинеколог частной практики.

Еще один неприятный признак перименопаузы — набор веса. Даже если женщина продолжает свой привычный образ жизни, рационально питается, имеет физическую активность  — вес растет. Это происходит из-за нехватки эстрогенов — половых гормонов женщины.

Упомянутые симптомы — самые распространенные, хотя в общей сложности их более сотни. Часто женщины начинают "путешествия" по разным врачам, чтобы понять, что с ними происходит, и наконец оказываются в кресле у гинеколога, определяющего начало перименопаузы.

"Однажды ко мне мужчина привел женщину в возрасте 46-47 лет. Из-за глубокой депрессии и суицидальных попыток она длительное время проходила психиатрическое лечение, принимала антидепрессанты и психолитики. И полтора-два года это не давало эффекта. И однажды ей психиатр посоветовал обратиться к гинекологу", — рассказывает Олена Арендар.

После проведения обследований гинеколог пришла к выводу, что у пациентки снизился уровень эстрогенов, и это так сильно на нее повлияло. Ее рецепторы были очень чувствительны к изменению количества половых гормонов. Женщине назначили заместительную гормональную терапию (ЗГТ) — то есть искусственно добавили эстрогенов организму. Через три месяца её было не узнать. Она стала жизнерадостной, вернулась к привычному ритму жизни. Рассказала, что прекратила прием антидепрессантов, оставив только ЗГТ.

"Это говорит о том, что иногда симптомы могут сильно маскироваться. Мы можем даже и не подумать о том, что некоторые изменения в нашем организме — это признаки перименопаузы", — говорит Олена Арендар.

"Конец жизни"

Перименопауза отличается у женщина не только симптомами, но и сроком — она может длиться от 2 до 10 лет. Если же у женщины 12 месяцев не было менструации, гинеколог назовёт это менопаузой. Следовательно начинается период постменопаузы, когда организм адаптируется к жизни при низком уровне выработки эстрогена.

"Это ужас, конец жизни", "больше не будет никакой сексуальной активности" — такие тезисы до сих пор можно услышать о менопаузе. Этот период часто воспринимается как граница между молодостью и старостью. Эта теза негативно влияет на женщин провоцируя утрату чувства социальной значимости и сообственно женственности.

Без преувеличения это действительно тяжелый период. Он сопровождается серьезными гормональными и физиологическими изменениями. Возможны частые приливы жара, повышенное потоотделение, сухость кожи и слизистых, уменьшение плотности костей (риск остеопороза), замедление метаболизма, что тоже может приводить к набору веса. К этому часто добавляются изменения в сексуальной жизни: снижение либидо, дискомфорт во время полового акта из-за сухости слизистых.

Настигают и психоэмоциональные изменения — раздражительность, тревожность, нарушение сна, снижение концентрации внимания, перепады настроения, в некоторых случаях и депрессивные состояния.

Приблизительно 70% женщин испытывают психоэмоциональные изменения в период перименопаузы и менопаузы, говорится в исследовании американских ученых. Они связывают это с тем, что эстрогеновые рецепторы находятся на разных участках мозга, регулирующих настроение и когнитивные функции.

"Обычно на этот период жизни женщины приходятся и другие вызовы, например взрослление детей, потребность ухода за пожилыми родителями, карьерные изменения. И это все может быть дополнительными стрессовыми факторами к изменениям, происходящим с внешностью, телом и физиологией. Это определенный временный кризис в жизни женщины, с которым часто самостоятельно трудно справиться", — говорит Беата Надь, врач-психиатр.

Психологически тяжелее всего женщинам,  у которых в течение жизни была депрессия или тревожное расстройство, говорит Беата Надь. Мол, есть доказательные данные о том, что у таких женщин приблизительно в 2-4 раза повышаются риски повторения или обострения такого состояния в перименопаузальном периоде.

В наше время уже не надо мучиться

"У меня так было, потерпи", — примерно такие фразы часто можно услышать от старшего поколения, которое лечило все болезни отварами трав и прикладывало на голову капустные листья. На самом же деле пройти период менопаузы можно комфортно, без неприятных симптомов и с осознанием, что с тобой происходит.

Менопауза — это завершение репродуктивного возраста, а не конец полноценной жизни, напоминает экспертка. Это время новых начинаний и возможностей. К тому же для некоторых женщин гормональные изменения, которые происходят во время менопаузы, могут пойти на пользу. Речь о тех, кто имеет обильные или болезненные менструации, или тех, кто страдает предменструальным синдромом.

"Очень важна осведомленность о том, что тебя ждет в будущем. Лучше еще до 40 лет изучать эту тему. Сейчас, к счастью, есть много книг по теме женского здоровья, есть вебинары, видео от многих экспертов. Следует читать, узнавать это, чтобы менопауза не была холодным душем на голову и непониманием типа "Что со мной сейчас происходит? Почему я стала более раздражена? Что это за приливы жара?". Готовиться надо заранее, а не в момент наступления первых “колокольчиков”", — поясняет Беата Надь.

Пройти менопаузу с меньшими последствиями поможет здоровый образ жизни — сбалансированное питание, здоровый сон, физическая активность и прием витаминов, недостающих организму. А психообразовательные консультации помогут предотвратить появление тревожных расстройств.

В случае первых признаков перименопаузы следует сразу обращаться к гинекологу. При необходимости он может назначить заместительную гормональную терапию (ЗГТ), способную преодолеть неприятные симптомы, возникающие в этот период. На практике это означает регулярный прием таблеток, добавляющих организму эстроген, которого женщине уже не хватает, потому что яичники не способны его выработать. Еще одна цель заместительной терапии — профилактика симптомов, которые будут возникать через несколько лет. 

"Сейчас общество становится более осведомленным. Если раньше о ЗГТ говорили "Боже, помилуй. Доктор, дайте мне какую-нибудь травку", то сейчас многие женщины уже приходят с запросом именно на эту терапию. То есть изменения восприятия, если сравнить с тем, что было 10-20 лет назад, произошли кардинальные", — говорит гинеколог Олена Арендар.